2 graus de gonartrose da articulação do joelho podem não só reduzir a atividade motora do paciente, mas também piorar sua qualidade de vida em geral. A razão para isso pode ser não apenas a dor e a incapacidade de se exercitar, que parecia insignificante até recentemente.
Comparando as mudanças ocorridas entre a fase inicial da doença e a sua segunda fase, a pessoa começa a compreender: sem o tratamento adequado, a situação só vai piorar.
Causas da doença
Na maioria das vezes, o motivo da transição da doença para o estágio 2 é uma atitude irresponsável em relação ao tratamento e o não cumprimento das recomendações do médico quanto à atividade física e mudanças no estilo de vida.
Em uma articulação já afetada pela doença, a circulação sanguínea e os processos metabólicos são retardados a ponto de os tecidos serem incapazes de receber nutrientes e oxigênio sem ajuda externa. Em caso de recusa do tratamento ou adiamento "para mais tarde", ocorre uma aceleração dos processos destrutivos na articulação e, como consequência, a transformação da doença de seu estágio leve em um mais grave.
Sintomas
O estágio 2 da gonartrose do joelho é caracterizado pelas seguintes manifestações:
- aumento da dor: as crises de dor adquirem certa regularidade (após uma noite de sono, repouso prolongado, esforço físico);
- rigidez articular, geralmente pela manhã, que desaparece após uma curta caminhada;
- a articulação do joelho aumenta de tamanho, seu relevo é suavizado - todas as saliências e depressões fisiológicas na articulação não são mais definidas. Na posição em pé, isso pode aparecer como pele "pendurada" sobre a patela. Na posição agachada, torna-se óbvio que um joelho (afetado pela gonartrose) é muito maior do que o segundo, saudável e tem uma forma esférica;
- ao mover o joelho, pode-se ouvir um estalo característico;
- os movimentos de flexão e extensão da articulação são bastante limitados.
Pessoas com gonartrose grau 2 raramente conseguem ficar sem tomar analgésicos, pois a dor no joelho começa a incomodar mesmo durante os períodos de descanso. Isso se deve a crescimentos em forma de espinhos no tecido ósseo da articulação, que irritam e traumatizam todas as estruturas do joelho.
Como o médico faz esse diagnóstico
Na maioria dos casos, um paciente com queixa de agravamento do estado de saúde já foi diagnosticado com gonartrose e o médico assistente pode solicitar um exame de raios-X para avaliar as alterações na articulação.
Se o médico tiver motivos para suspeitar que outras doenças estão associadas à gonartrose, podem ser recomendadas TC, RM e exames de sangue laboratoriais. Isso é necessário para excluir infecções que podem penetrar na articulação através da corrente sanguínea e um curso complicado de gonartrose, com danos aos tecidos moles.
Complicações da doença
Na ausência de tratamento ou atitude insuficientemente responsável em relação a ele, a gonartrose grau 2 pode superar rapidamente o último "estágio" e ir para o estágio final, no qual a dor se torna um companheiro constante, e as articulações sofrem mudanças e deformações irreversíveis.
Além disso, os tecidos articulares enfraquecidos tornam-se vulneráveis a infecções e qualquer doença sistêmica viral ou bacteriana pode causar complicações graves durante a gonartrose. O mais comum, mas não menos perigoso, é a infecção da cavidade articular com a formação de conteúdo purulento, que pode se espalhar para os tecidos moles - músculos, pele.
Tratamento
No tratamento da gonartrose grau 2, o foco está no alívio da dor, desacelerando ou interrompendo totalmente o processo degenerativo da articulação, prevenindo complicações e melhorando a mobilidade do joelho.
Medicação
Os medicamentos usados no tratamento da gonartrose de 2º grau são divididos nos seguintes grupos:
- Antiinflamatórios.Incluem a última geração de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que eliminam o processo inflamatório na articulação e, como resultado, reduzem a dor.
- Condroprotetores.Este grupo de drogas ajuda a proteger o tecido cartilaginoso de destruição posterior e aumenta os processos de regeneração neles.
- Preparações de ácido hialurônico,que são análogos da lubrificação natural da superfície interna da articulação. Ao reduzir a fricção na articulação do joelho, essas drogas evitam o desgaste e o rompimento da cartilagem. Em alguns casos, as injeções intra-articulares de ácido hialurônico são indicadas (por exemplo, com muito pouca circulação sanguínea na articulação, o que impede que outras formas da droga cheguem aos tecidos afetados).
- Auxílios.Isso inclui preparações de vitaminas, imunoestimulantes, extratos bioativos de plantas (aloe, equinácea e assim por diante), que são projetados para melhorar a circulação sanguínea nos tecidos articulares e, assim, acelerar os processos metabólicos neles.
Fisioterapia, massagem, terapia por exercícios
Métodos de tratamento como fisioterapia, massagem e terapia por exercícios podem ser considerados auxiliares no tratamento do 2º grau da gonartrose do joelho e raramente são usados como métodos independentes de tratamento.
Fisioterapia (UHF, fonoforese, terapia de ultra-som, magnetoterapia) é usada para melhorar a circulação sanguínea na articulação e estimular processos de recuperação nela.
Um dos procedimentos fisioterapêuticos mais eficazes para o tratamento da artrose é a terapia a laser MLS com a capacidade de ajustar a potência da radiação laser. A terapia utiliza comprimentos de onda constantes e pulsantes, devido aos quais se consegue uma penetração profunda nos tecidos e um efeito clínico pronunciado. O laser MLS trata todas as doenças das articulações, osteocondrose, hérnias e outras doenças do sistema músculo-esquelético.
A massagem é recomendada para ser realizada em cursos de 10-15 sessões, uma sessão diária ou em dias alternados. A massagem, melhorando o suprimento de sangue na articulação, normaliza os processos metabólicos nela e proporciona um efeito mais eficaz dos medicamentos nos tecidos afetados pela doença.
No diagnóstico de artrose da articulação do joelho de 2º grau, são frequentemente prescritas massagens com uso de medicamentos (condroprotetores, pomadas antiinflamatórias ou irritantes, agentes externos refrescantes e anestésicos). A escolha de um medicamento específico fica com o médico - a consulta depende do quadro clínico da doença, da gravidade dos sintomas, entre outrosfatores.
O complexo de exercícios fisioterapêuticos é atribuído aos médicos assistentes após avaliação da eficácia do tratamento medicamentoso e é selecionado tendo em consideração as características individuais do curso da doença e o estado geral de saúde do paciente.
Correção do estilo de vida
A correção do estilo de vida é uma das condições mais importantes para um tratamento eficaz. Com gonartrose de 2º grau, você deve seguir as seguintes regras:
- Reduzindo a carga na articulação doente.Para isso, são utilizadas bengalas ortopédicas, que permitem distribuir a carga durante o movimento de forma que a articulação do joelho seja minimamente envolvida. É importante escolher a bengala certa para a sua altura - deve ir do pulso ao chão quando você estiver em pé.
- Dieta.Para esta doença, é recomendado reduzir o consumo de alimentos que contenham proteína animal (ovos, carne, peixe, leite integral), carboidratos (assados, doces) e quaisquer alimentos e bebidas que contenham sabores sintéticos, adoçantes, conservantes.
- Perda de peso.A obesidade é um dos fatores de risco que aumenta a probabilidade de distúrbios metabólicos em todos os tecidos, incluindo os tecidos das articulações. Além disso, o excesso de peso é uma pressão desnecessária nas articulações.
Tratamento Cirúrgico
O tratamento cirúrgico pode ser dividido em dois tipos: artroscopia e endoprótese.
Cada operação tem sua própria lista de indicações para as quais a intervenção será mais eficaz.
Artroscopia
A artroscopia é um método cirúrgico pouco traumático em que a operação é realizada por meio de dispositivos de iluminação, cirúrgicos e de vídeo em miniatura inseridos na cavidade articular por meio de pequenas punções.
Leitura:
- presença de neoplasias ósseas (osteófitos) que impedem a mobilidade articular;
- deformidades dos tecidos articulares, que podem ser corrigidas sem intervenção cirúrgica em grande escala;
- a necessidade de condroplastia, que pode retardar significativamente o progresso da doença e restaurar a capacidade de movimento da articulação.
As contra-indicações à artroscopia são doenças infecciosas agudas, distúrbios da coagulação sanguínea e uma pequena amplitude de movimento na articulação - a incapacidade de estender ou flexionar totalmente a articulação não permite que o cirurgião execute as manipulações necessárias.
Endoprótese
Endoprótese - substituição da articulação do joelho por uma artificial, de material durável e hipoalergênico, de estrutura idêntica ao tecido ósseo natural.
Com o tempo, a prótese assume todas as funções da articulação "nativa" e permite que você volte à vida normal.
Leitura:
- sem efeito após um longo curso de tratamento conservador;
- rápida progressão da doença;
- alterações na articulação perturbam significativamente a atividade motora do paciente, causam dor intensa e frequente e / ou causam risco de deficiência.
Entre as contra-indicações absolutas estão apenas quaisquer doenças sistêmicas que impossibilitem qualquer manipulação cirúrgica.
O médico assistente pesa os riscos e benefícios do tratamento cirúrgico e, com base nas conclusões tiradas, toma uma decisão sobre a necessidade de cirurgia ou a continuação de um curso conservador de tratamento.